Urologia oncológica

Referência nacional em urologia oncológica

Professor universitário de Uro-oncologia há mais de 20 anos

Professores universitários - Especialistas - Pesquisadores

Entendemos português, inglês e espanhol

Clínica moderna - Localização privilegiada - Fácil acesso

Tratamentos oncológicos avançados com tecnologia de ponta

Os cuidados avançados que você precisa e merece ao seu alcance

“Tratar sempre, curar sempre que possível, e desistir nunca"

Esses princípios éticos e humanos norteiam nossos trabalhos, guiando nossas ações por um compromisso com a vida, a dignidade e a qualidade de vida, mesmo diante de situações desafiadoras. Com o Dr. Luiz Carlos, você não caminha sozinho, caminha amparado por quem entende, acolhe e cuida, com qualidade, segurança e resultados.

Luiz Carlos Neves de Oliveira, MD, MSc, PhD

Especialização, mestrado e doutorado em uro-oncologia

Cirurgia robótica – Urologia oncológica – Urologia geriátria

Chefe da Liga acadêmica Urológica

Ex-coordenador da Graduação em urologia

Professor de Uro-oncologia e Chefe da Uro-geriatria

Faculdade de Medicina – Universidade de São Paulo (FMUSP)

Atividades na Graduação e Pós-graduação há mais de 20 anos

Ciência
Tecnologia
Experiência
Humanismo

Sua segurança e tranquilidade de estar nas melhores mãos

Há mais de 10 anos realizando cirurgia robótica

Professor de urologia oncológica há mais de 20 anos

Total dedicação à sua saúde, segurança e qualidade de vida

Tratamento humanizado, multidisciplinar, personalizado e completo

Consultórios:

Clínica Salus / Hospital Alemão Osvaldo Cruz

Com Dr. Luiz Carlos, você não caminha sozinho,

caminha amparado por quem entende, acolhe e cuida!

Tecnologia precisa, segura e eficaz!

Alta geralmente nas primeiras 24 horas

Cuidados humanizados

Membro do corpo clínico - Hospitais credenciados

Sua segurança e tranquilidade de estar nas melhores mãos

Um dos 5 uro-oncologistas homenageados no livro

" História da Urologia na Faculdade de Medicina - FMUSP"

Recebeu 19 prêmios, homenagens e honrarias

pelas atuações no ensino, assistência, pesquisa e projetos sociais

Homenageado no Livro da História da Urologia, FMUSP

Professor de Urologia destaque em 2024, Clínica Urológica, FMUSP

Chefe da Clínica Urológica homenageado 6 vezes no Hospital Heliópolis

Tricampeão na Batalha das Ligas de Urologia, Sociedade Bras. de Urologia

Uro-oncologista homenageado 3 vezes, Instituto do Câncer - ICESP / FMUSP

Presidente das Ligas acadêmicas de urologia, Sociedade Bras. de Urologia – SP

Os cuidados avançados que você merece, agora ao seu alcance!

Cuidados oncológicos de alta qualidade

da prevenção à doença avançada

Ciência - tecnologia - experiência
Abordagem humanizada, personalizada e integral Tratamentos de última geração - Tecnologia de ponta Cuidado oncológico multidisciplinar focado no paciente

Tumor avançado de retroperitôneo

Curado há mais de 10 anos

Total dedicação à sua saúde, segurança e qualidade de vida

A Clínica Salus é referência em excelência na prevenção, no diagnóstico e no tratamento do câncer urológico. É uma Clínica especializada em procedimentos de alta performance em cirurgia robótica, urologia oncológica e urologia geriátrica, com padrão de qualidade internacional.

Com uma estrutura moderna e acolhedora, a Clínica Salus alia tecnologia de ponta, profissionais qualificados e um atendimento humanizado, para oferecer uma experiência de cuidado completa e diferenciada.

Na Clínica Salus, contamos com professores universitários altamente especializados, com aperfeiçoamento em cirurgia robótica e urologia oncológica internacional. Essa experência global nos permite trazer ao Brasil o que há de mais moderno e inovador na urologia mundial. Assim, realizamos tratamentos clínicos e cirúrgicos de última geração com excelentes resultados, que não apenas atendem, mas superam expectativas.

Na Salus, oferecemos tratamentos clínicos e cirúrgicos de última geração, sempre que possível com foco em técnicas minimamente invasivas, como:

Cirurgia robótica
Cirurgia a laser
Procedimentos endoscópicos
Rezum – HPB

Adotamos uma abordagem multidisciplinar e individualizada, integrando quimioterapia, radioterapia e cirurgia de forma coordenada, especialmente em casos de tumores urológicos avançados. Essa visão moderna e abrangente proporciona maiores taxas de sucesso, melhor qualidade de vida e recuperação mais rápida.

Com mais de 20 anos de experiência em urologia oncológica, somos especialistas em tumores urológicos, reconhecidos tanto no ambiente acadêmico quanto na clínica privada. Nos dedicamos à pesquisa, ensino e ao tratamento dos tumores urológicos, incluindo câncer de próstata, rim, bexiga, testículos, pênis, retroperitôneo e glândula adrenal.

Na Clínica Salus, nossa missão é oferecer cuidados oncológicos de excelência, guiados pela ética, sensibilidade e dedicação absoluta à sua saúde, ao seu bem-estar e à sua qualidade de vida. Assim, abordamos o paciente de forma integral — corpo, mente e alma —, oferecendo uma experiência de tratamento marcada pela segurança, tranquilidade e confiança.

Na Clínica Salus, você não enfrenta o tumor urológico sozinho. Estamos sempre ao seu lado, oferecendo tratamentos de excelência, orientação clara, suporte emocional e total segurança em cada etapa. Confie em quem une ciência, tecnologia e humanismo para transformar esperança em cura.

Consultórios

1 – Clínica Salus

Rua Itapeva, 518 – Conjuntos 1101 e 1102, Bela Vista
Telefone: + 55 (11) 3637-7003 / 7004
Whatsapp (11) 98808-4298
Referência: Metrô Trianon-Masp – Av. Paulista

2 – Hospital Alemão Oswaldo Cruz (centro especializado em Urologia)

Rua Treze de Maio, 1815 – Bela Vista
Telefone: + 55 (11) 3549-1000
Referência: Shopping Pátio Paulista

Sua segurança e tranquilidade de estar nas melhores mãos

Na Clínica Salus, trabalhamos com um propósito claro: identificar tumores urológicos o mais cedo possível, quando as chances de cura são muito maiores e o impacto do tratamento é significativamente melhor. Investimos em tecnologia avançada e protocolos atualizados para garantir diagnósticos precisos e ágeis.

Mas nossa excelência vai além dos resultados clínicos. Acreditamos em um cuidado verdadeiramente humano. Por isso, oferecemos um atendimento acolhedor e empático, no qual pacientes e familiares são orientados de forma clara sobre a doença e cada etapa do tratamento. Explicamos, com linguagem acessível, todas as opções terapêuticas — seus benefícios, riscos, evolução pós-operatória e expectativas de recuperação — para que cada pessoa possa tomar decisões com segurança e tranquilidade.

Na Salus, entendemos que tratar o câncer é também cuidar das emoções. Por isso, nossa equipe se dedica a fornecer apoio integral, ajudando a reduzir a ansiedade, fortalecer a confiança e criar um ambiente de serenidade durante todo o processo.

Na Clínica Salus, você não enfrenta o câncer urológico sozinho. Estamos sempre ao seu lado, oferecendo tratamentos de excelência, orientação clara, suporte emocional e total segurança em cada etapa. Aqui, você encontra a tranquilidade e a confiança necessárias para enfrentar o diagnóstico e seguir o caminho da cura com conforto e acolhimento.

Câncer de próstata

1 de cada 6 homens vai ter câncer de próstata

Tumor mais comum no homem
2ª causa de morte por câncer em homem
1 de cada 6 homens vai ter câncer de próstata
+ 71.000 casos novos por ano
+ 16.000 óbitos anualmente
*** 90% de cura (se descoberto no início)

O câncer de próstata é o tipo de câncer mais comum entre os homens e a segunda principal causa de morte masculina por tumores. No Brasil, milhares de novos casos são diagnosticados todos os anos. Em grande parte das vezes, a doença evolui de forma silenciosa, sem sintomas nas fases iniciais, o que reforça a importância do rastreamento regular.

Quando diagnosticado precocemente, o câncer de próstata apresenta taxas de cura extremamente elevadas. Mesmo em estágios mais avançados, os tratamentos modernos oferecem excelente controle da doença e permitem uma vida ativa e com qualidade.

Alguns fatores aumentam o risco de um homem desenvolver câncer de próstata, entre eles: idade acima de 50 anos, histórico familiar de câncer de próstata (pai ou irmão), etnia (homens negros apresentam maior risco), obesidade e sedentarismo. Embora esses fatores aumentem a probabilidade, a doença pode ocorrer mesmo na ausência deles, tornando o acompanhamento médico fundamental.

O rastreamento tem como objetivo identificar o câncer ainda em fase inicial, quando as chances de cura são muito altas. Ele é realizado por meio do exame de PSA (antígeno prostático específico) no sangue e do toque retal da próstata. A avaliação deve ser individualizada e orientada por um urologista, geralmente a partir dos 50 anos, ou 45 anos, em casos de maior risco.

Alterações no PSA, toque retal ou ressonância magnética indicam a necessidade de investigação especializada. O diagnóstico definitivo é feito por meio da biópsia da próstata, procedimento seguro que permite confirmar a presença do tumor e avaliar suas características. Essa biópsia pode ser realizada por via transretal ou transperineal, com ou sem fusão do USG-RNM.

Após o diagnóstico, são realizados exames complementares (exames de imagem) para determinar o estágio da doença, ou seja, se o câncer está restrito à próstata ou se houve disseminação. Esse processo é essencial para definir a melhor estratégia de tratamento e estimar o prognóstico.

Hoje, graças aos avanços na medicina, o prognóstico é bastante favorável quando a doença é descoberta no início. Os avanços tecnológicos têm proporcionado resultados cada vez melhores, tanto no controle do tumor quanto na preservação da continência urinária, da função sexual e da qualidade de vida.

Mesmo quando a doença se apresenta em estágios mais avançados, os tratamentos modernos têm mostrado grande eficácia, garantindo melhor controle da doença e qualidade de vida dos pacientes.

O câncer de próstata, na maioria dos casos, apresenta crescimento lento e baixo grau de agressividade. Em até 30% dos pacientes, é possível optar pela vigilância ativa, sem tratamento imediato, com acompanhamento rigoroso. Quando o tratamento é necessário, as opções incluem: cirurgia (prostatectomia), radioterapia, terapia hormonal e tratamentos combinados, em casos mais avançados.

Na Clínica Salus, o paciente não enfrenta esse momento difícil sozinho. Tenha certeza, você encontra um atendimento integral, humanizado e altamente especializado. O uro-oncologista conduz uma avaliação criteriosa, esclarece dúvidas, reduz a ansiedade e orienta o paciente e sua família com clareza sobre todas as etapas do tratamento, incluindo riscos, benefícios, custos e o prognóstico com o tratamento oferecido, tornando todo o processo mais transparente, seguro e confiável.

Nosso compromisso é caminhar ao seu lado desde a prevenção até o tratamento, oferecendo segurança, acolhimento e excelência médica.

Na Clínica Salus, nosso compromisso é caminhar com você em cada etapa de sua jornada. Oferecemos um cuidado oncológico avançado, acolhedor e focado no melhor resultado, que prioriza segurança, cura e qualidade de vida. Aqui, você encontra orientações claras, a tecnologia que merece e o apoio que faz toda a diferença no enfrentamento do câncer de próstata.

Fatores de risco

* Histórico familiar:

pai ou irmão com câncer de prósta

* Idade

maioria ocorre após os 65 anos

Rastreamento (Detecção precoce)

● Antígeno prostático específico (PSA)

– Iniciar aos 50 anos, 45 a se pai ou irmão com Ca de próstata

– Ideal <2,5 ng/mL até 60 anos e < 4 ng/mL após os 60 anos

***PSA elevado não significa câncer!

Eleva com a idade, próstatas inflamadas, infecção urinária, próstatas grandes, ejaculação, manipulação retal e uretral etc.

● Toque digital retal da próstata

- Nódulo ou próstata endurecida

● Ressonância (RNM)

- Ressonância nuclear magnética multiparamétrica da
próstata

- Identifica áreas ou nódulos suspeitos, não vistos pelo
toque retal

- Excelente para detectar os tumores mais graves

Diagnóstico

● Biópsia de próstata

● Indicação de biópsia:

Estadiamento

(Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo)

● Tomografia computadorizada de abdome e pelve

● Cintilografia óssea

● Exames adicionais, não obrigatórios:

Tratamento

Não existe tratamento único para todos os casos

Depende:

Opções de tratamento

Doença localizada só na próstata

● Vigilância ativa: doença de baixo risco de metástases

● Cirurgia: robótica, laparoscópica e aberta

***Cirurgia robótica, ainda com custo elevado, más os resultados oncológicos, funcionais e estéticos são excelentes.

● Radioterapia: externa e braquiterapia

Principais opções de tratamento

Doença avançada (com metástases)

● Hormônio-sensível: (PSA ↓ com uso da medicação)

Agonista LHRH (leuprolide, goserelina), antagonista LHRH (degarelix), antiandrógenos 1a linha (flutamida, bicalutamida)

● Resistente à castração: (PSA ↑ com uso da medicação anterior)

Com abiraterona e antiandrógenos mais recentes (2ª geração), como enzalutamida, apaultamida e darolutamida, temos resultados promissores, más os custos ainda são elevados.

● Quimioterapia

Pode ser usada em várias fases, geralmente em casos mais agressivos ou que não responderam aos tratamentos anteriores.

Câncer de rim

A cirurgia é o único tratamento curativo

Câncer urológico mais letal
3% dos casos de câncer do adulto
A cirurgia é o único tratamento curativo
Mais comum em homens, com 50 -70 anos
Tumor inicial, maioria encontrado por acaso, pequenos, não tem sintomas e curável
Doença avançada (com metástases) é incurável
*** O seguimento rigoroso é fundamental

O câncer de rim, também chamado de carcinoma de céluls renais, é relativamente menos frequente quando comparado a outros tumores urológicos, porém é considerado o mais letal desse grupo.

Esse tumor ocorre com maior frequência em homens entre 50 e 70 anos de idade, embora também possa afetar mulheres e pessoas mais jovens. Na maioria dos casos, o câncer de rim é descoberto de forma incidental, durante exames de imagem realizados para investigar outras condições de saúde. Geralmente, essa doença não provoca sintomas nas fases iniciais.

Numa fase avançada do tumor, pode ser observado dor lombar, massa palpável no abdome superior, sangue na urina, perda de peso e fadiga.

Exames como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética são fundamentais para identificar cistos, nódulos ou massas renais e definir suas características.

Quando diagnosticado incidentalmente, o tumor costuma ser pequeno (menor que 4 cm) e estar restrito ao rim, o que amplia significativamente as chances de cura. Sabendo também, que 1 em cada 4 tumores pequenos são benignos (oncocitomas ou angiomiolipomas).

Após o diagnóstico de um tumor maligno, exames complementares (exames de imagem) são realizados para determinar o estadiamento da doença, ou seja, se o tumor está localizado apenas no rim ou se houve disseminação para linfonodos ou outros órgãos. Essa etapa é essencial para definir a melhor estratégia terapêutica.

Nos estágios iniciais do tumor maligno, o tratamento cirúrgico é altamente eficaz. Sempre que possível, opta-se pela cirurgia conservadora, que remove apenas o tumor e preserva o restante do rim, garantindo melhor função renal no longo prazo.

Quando o câncer de rim é diagnosticado em estágios mais avançados ou já apresenta metástases, o tratamento torna-se mais complexo. Nesses casos, os avanços da medicina trouxeram novas opções eficazes, como:

Terapias de alvo molecular, que atuam diretamente nos mecanismos de crescimento do tumor
Imunoterapia, que estimula o sistema imunológico a reconhecer e combater as células cancerosas

Esses tratamentos sistêmicos têm transformado o prognóstico da doença avançada, permitindo maior controle do tumor, redução dos sintomas e aumento da sobrevida com melhor qualidade de vida.

O prognóstico do câncer de rim depende principalmente do estágio em que a doença é diagnosticada. Quando identificado precocemente e tratado adequadamente, as taxas de cura são elevadas. Mesmo nos casos avançados, as terapias modernas oferecem perspectivas reais de controle da doença e prolongamento da vida.

Na Clínica Salus, você encontra um atendimento integral, humanizado e altamente especializado. Desde a investigação inicial até a definição do tratamento mais adequado, nossa equipe utiliza tecnologia de ponta e protocolos modernos para oferecer segurança, clareza e acolhimento em todas as etapas.

Nosso compromisso é caminhar sempre ao seu lado, proporcionando orientação clara, acesso às terapias mais avançadas e suporte contínuo para enfrentar o câncer de rim com confiança e qualidade de vida.

Na Clínica Salus, você não enfrenta o câncer de rim sozinho. Estamos sempre ao seu lado, oferecendo tratamentos de excelência, orientação clara, suporte emocional e total segurança em cada etapa. Aqui, você encontra a tranquilidade e a confiança necessárias para enfrentar o diagnóstico e seguir o caminho da cura com qualidade, conforto e acolhimento.

Fatores de risco

Tabagismo
Idade
Hipertensão arterial sistêmica
Doença de Von hippel-Lindau
Doença renal policística
Insuficiência renal crônica
Esclerose tuberosa

Diagnóstico

A maioria são achados incidentais em exames de imagem

● Ultrassom de aparelho urinário

● Tomografia computadorizada de abdome

● Ressonância magnética de abdome

Estadiamento

Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo

(Imprescindível para o tratamento e o prognóstico da doença)

● Ultrassom: mais usado para rastreamento de doenças renais

● Tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve:

Identifica a lesão renal, linfonodos aumentados e lesões em órgãos abdominais

● Ressonância magnética: idem TC

● PET-CT: bom para identificar lesões disseminadas

Tratamento

Não existe tratamento único para todos os casos

Depende do estágio do tumor e das condições clínicas do paciente

Tratamento

Tumor localizado no rim

● Vigilância: tumores pequenos / iodosos / fracos

● Ressecção do tumor

● Ablação

Tumores pequenos destruídos por congelamento ou temperatura elevada

Tratamento

Tumor localizado no rim

● Vigilância: tumores pequenos / idosos/ debilitados

● Ressecção do tumor

● Ablação

Tumores pequenos destruídos por congelamento ou temperatura elevada

Tratamento

Tumor avançado (com metástases)

● Tratamento sistêmico de 1ª linha

● Cirurgia:

Metástase única e ressecável, paciente jovem com bom estado geral

● Radioterapia: controle local ou das metástases

● Quimioterapia: geralmente ineficaz

Câncer de bexiga

Sangue na urina é o principal sintoma

2º câncer mais comum do trato geniturinário
5ª causa de óbito por câncer em adultos idosos
Maior incidência entre 50 e 70 anos de idade
70% são superficiais, com altas taxas de recidiva
Sangue na urina é o principal sintoma e ocorre em 90% dos pacientes com câncer de bexiga
*** O seguimento rigoroso é fundamental

O câncer de bexiga é uma doença de grande relevância na urologia. Trata-se do segundo tumor mais frequente do trato geniturinário e está entre as principais causas de mortalidade em adultos idosos. Por esse motivo, reconhecer seus sinais precocemente e buscar avaliação especializada são atitudes fundamentais para aumentar as chances de cura e controle da doença.

Diversos fatores aumentam o risco de um paciente desenvolver câncer de bexiga, sendo os principais: tabagismo, presente em cerca de 50% dos casos, exposição prévia à radioterapia, contato ocupacional com substâncias químicas, idade avançada e histórico de inflamações crônicas da bexiga.O tabaco é o fator de risco mais importante, pois substâncias tóxicas eliminadas pela urina entram em contato direto com a mucosa vesical.

O principal sinal de alerta do câncer de bexiga é a presença de sangue vivo na urina (hematúria), geralmente indolor. Outros sintomas podem incluir: ardência ao urinar, aumento da frequência urinária e urgência miccional (vontade de urinar incontrolável).

O diagnóstico do câncer de bexiga é feito por meio da avaliação clínica associada a exames como: exames de urina, exames de imagem e cistoscopia, que permite visualizar diretamente o interior da bexiga. Quando identificado um tumor, é realizada a ressecção transuretral do tumor vesical (RTU), procedimento que confirma o diagnóstico e, muitas vezes, já é também o tratamento definitivo.

Após a RTU, o tumor é classificado de acordo com o estadiamento, que indica a profundidade da invasão na parede da bexiga:

Tumores superficiais: não atingem a camada muscular (cerca de 70% dos casos)
Tumores músculo-invasivos: invadem a musculatura da bexiga (cerca de 30% dos casos)

O estadiamento é essencial para definir o tratamento e avaliar o prognóstico.

Quanto ao tratamento, nos tumores superficiais, a RTU costuma ser suficiente inicialmente. No entanto, as taxas de recidiva são elevadas, variando de 30% a 80%, o que torna o acompanhamento rigoroso indispensável.

Fatores como tumores de alto grau, múltiplos, maiores que 3 cm, presença de carcinoma in situ e o estadiamento inicial (invasão da submucosa) aumentam o risco de recorrência e progressão. Nesses casos, é indicado o tratamento complementar com imunoterapia intravesical com BCG (Onco-BCG), que reduz significativamente o risco de retorno da doença. A vigilância periódica com cistoscopias regulares é fundamental após o tratamento dos tumores superficiais.

Nos casos de câncer de bexiga músculo-invasivo, a doença é mais agressiva e apresenta maior risco de disseminação para outros órgãos. O tratamento torna-se mais complexo e pode incluir cirurgia de maior porte (retirada da bexiga), quimioterapia e outras abordagens multimodais, sempre com acompanhamento especializado.

O prognóstico do câncer de bexiga depende principalmente do estágio da doença no momento do diagnóstico. Tumores superficiais, quando tratados e acompanhados adequadamente, apresentam boas chances de controle. Já os tumores invasivos são graves, exigem tratamento mais intensivo e acompanhamento rigoroso, mas os avanços da medicina têm proporcionado tratamentos com melhores resultados e maior sobrevida.

Na Clínica Salus, você encontra uma equipe altamente especializada em tumores urológicos, aliada a tecnologia de última geração e a um cuidado humano, acolhedor e transparente. Oferecemos diagnóstico preciso, acompanhamento rigoroso e tratamentos atualizados, sempre focados na segurança, na qualidade de vida e no melhor resultado possível.

Na Clínica Salus, nosso compromisso é caminhar ao seu lado em cada etapa de sua jornada. Oferecemos um cuidado avançado, acolhedor e focado no melhor resultado, que prioriza segurança, cura e qualidade de vida. Aqui, você encontra orientações claras, a tecnologia que merece e o apoio que faz toda a diferença no enfrentamento do câncer de bexiga.

Fatores de risco

Diagnóstico

massa sólida ou falha de enchimento na bexiga em exame de ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética

Exame de diagnóstico mais importante

Presença de tumor, localização, número, vegetante ou séssil

Tipo histológico, superficial ou com invasão do músculo da bexiga

Citologia oncótica: Ca in situ, tumores de alto grau

Estadiamento

Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo

(Tumores com invasão muscular da bexiga)

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética de abdome e pelve: pesquisa de extensão local ou de metástases na cavidade abdominal

RX de tórax: identifica metástases pulmonares

Cintilografia óssea: só para aqueles pacientes com suspeita de acometimento ósseo (dor, tumor)

Tratamento

Não existe tratamento único para todos os casos

Depende:

Tipo histológico; grau, número e tamanho do tumor etc

Tumor localizado (superficial ou com invasão muscular)

Estágio do tumor (localizado ou disseminado no corpo)

Presença de doenças graves associadas

*** O uro-oncologista é um especialista que após analisar estes fatores pode esclarecer dúvidas, explicar as melhores opções de tratamento, os custos, os riscos e benefícios de cada um, a evolução pós-operatória, as possibilidades de cura e como é realizado o seguimento.

Principais opções de tratamento

Doença localizada só na bexiga (superficial)

Ressecção endoscópica do tumor (através da uretra)

Cirurgia padrão, serve para o diagnóstico, estadiamento e tratamento

Imunoterapia intravesical (BCG): tratamento adjuvante após a cirurgia para os casos com fatores de mal prognóstico

Recidiva: 30 a 80% dos casos

Principais opções de tratamento

Doença localizada só na bexiga (invasivo)

Cistectomia radical + linfadenectomia pélvica + reconstrução urinária: (Cirurgia padrão)

Com ou sem quimioterapia (antes ou após a cirurgia)

Ressecção do tumor + quimioterapia + radioterapia:

Idosos, sem condições cirúrgicas ou que recusam a cistectomia

Recidiva: Primeiros 2-3 anos após a cirurgia

Principais opções de tratamento

Doença avançada (com metástases)

Doença agressiva / Prognóstico ruim

Quimioterapia

Imunoterapia

Terapia de alvo molecular

Câncer de testiculo

Jovem com caroço indolor no testículo

+ comum: homens dos 15-30 anos

Alta chance de cura

Achado de nódulo indolor no testículo

Tumor de crescimento rápido

Excelente resposta à quimio e radioterapia

Exceção: teratoma só cirurgia

Banco de esperma
(tratamentos adicionais podem lesar o testículo sadio)

*** O seguimento rigoroso é fundamental

O câncer de testículo, embora seja um tumor raro, correspondendo a apenas 1% das neoplasias malignas em homens, merece atenção especial.
Ele costuma atingir homens jovens entre 15 e 35 anos e apresenta crescimento rápido, o que torna o diagnóstico precoce fundamental para aumentar as chances de cura e evitar complicações.
A criptorquidia, condição em que um ou ambos os testículos não descem corretamente para o escroto, é um fator de risco conhecido para o câncer de testículo. Embora a correção da criptorquidia (colocação do testículo no escroto) não previna o desenvolvimento do câncer, ela melhora o prognóstico, pois facilita a visualização e palpação do testículo, o que permite a detecção precoce de tumores.
O diagnóstico do câncer de testículo é relativamente rápido e eficaz. Ele envolve uma combinação de avaliação clínica, exames de imagem e análise de marcadores tumorais no sangue:
1. Avaliação clínica
• Exame físico:
O urologista palpa os testículos em busca de nódulos, endurecimentos, aumento do volume ou alterações na consistência.
• Histórico do paciente:
Inclui sintomas como dor, aumento do testículo, sensação de peso na bolsa escrotal ou crescimento rápido da massa.
2. Ultrassonografia do escroto
É o exame fundamental para confirmar a presença de um nódulo e diferenciar se ele é sólido (sugestivo de tumor) ou cístico (geralmente benigno). A ultrassonografia é rápida, indolor e extremamente precisa.
3. Marcadores tumorais no sangue
Alguns tumores de testículo liberam substâncias detectáveis no sangue. Os mais importantes são:
AFP (Alfa-fetoproteína)
β-HCG (Gonadotrofina coriônica beta)
LDH (Desidrogenase lática)
Eles ajudam no diagnóstico, estadiamento e acompanhamento do tratamento.

4. Tomografia computadorizada
Após a confirmação da suspeita tumoral, a tomografia do abdômen, pelve e tórax avalia se houve metástase, especialmente em gânglios linfáticos e pulmões.
A biópsia não é realizada diretamente no testículo, pois pode disseminar células tumorais. O diagnóstico definitivo ocorre após a orquiectomia radical, uma cirurgia que remove o testículo afetado para análise histológica.
Apesar de sua agressividade, o câncer de testículo é um dos tumores com maior taxa de cura, graças aos avanços nos métodos diagnósticos, aos marcadores tumorais, às técnicas cirúrgicas modernas e à excelente resposta aos tratamentos com quimioterapia e radioterapia. Entretanto, há exceções importantes: o teratoma, por exemplo, não responde bem a tratamentos sistêmicos, sendo a cirurgia o único método eficaz para sua erradicação.
É justamente nesse contexto que a Clínica Salus se destaca. Com expertise em tumores urológicos e tecnologia de última geração, oferecemos diagnóstico rápido, preciso e acompanhamento completo, garantindo que cada paciente receba o tratamento mais adequado ao seu caso. Nossa equipe combina excelência técnica com cuidado humano, orientando de forma clara sobre a doença, suas características, riscos, opções terapêuticas e expectativas de recuperação.
Na Clínica Salus, nosso compromisso é caminhar com você em cada etapa de sua jornada. Oferecemos um cuidado avançado, acolhedor e focado no melhor resultado, que prioriza segurança, cura e qualidade de vida. Aqui, você encontra orientações claras, a tecnologia que merece e o apoio que faz toda a diferença no enfrentamento do câncer de testículo.

Fatores de risco

Criptorquidia (testículo fora do escroto): 20-40 X

Histórico familiar (pai ou irmão)

Atrofia testicular

Ingestão materna de estrógenos no início da gravidez

Infecção por HIV

Diagnóstico

Exame físico: nódulo / massa testicular

Exame de sangue: Marcadores tumorais αFP, βHCG, DHL (diagnóstico, estadiamento e seguimento)

Ultra-sonografia de escroto: excelente exame
(sensibilidade e especificidade de até 95%)

Retirada do testículo ou biópsia: anatomopatologia

Estadiamento

(Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo)

Anatomopatologia da peça cirúrgica (orquiectomia)

Exame de sangue: marcadores tumorais

Tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve:
Identifica linfonodos aumentados

Ressonância magnética: idem à TC, usada para quem tem alergia ao iodo usado nas TC.

Radiografia de tórax: identifica lesões pulmonares

PET-CT: não é bom para identificar teratoma (exceção)

Tratamento

O melhor tratamento depende de vários fatores

Histologia do tumor (seminoma x não seminoma)

Extensão do tumor

Cirurgia com ou sem quimioterapia ou radioterapia

Tratamento

Tumor localizado no testículo

Orquiectomia (retirada do testículo)

Tratamentos adicionais (se necessário):

Quimioterapia

Radioterapia

Cirurgia no abdome (linfadenectomia)

Tratamento

Tumor avançado (com metástases)

Quimioterapia

Radioterapia

Cirurgia abdominal: remover lesões residuais

Combinação das abordagens

Teratoma no abdome (exceção, só cirurgia)

Câncer de pênis

Caroço ou ferida no pênis que não melhora

+ comum em homens ± 60 anos

5 X mais frequente em região norte e nordeste

Suspeita: presença de lesão ulcerada / vegetante

A sobrevida depende de acometimento linfonodal: (negativo, positivo em virilha ou abdome)

Resposta à quimio e radioterapia é ruim

*** Obrigatório uma avaliação psicológica pré-cirurgia

O câncer de pênis é uma doença rara, representando cerca de 2% dos tumores malignos em homens.
A importância do tumor de pênis é enorme devido ao impacto físico, emocional e psicológico que pode causar. Acomete principalmente homens a partir da sexta década de vida, embora possa ocorrer mais cedo quando existem fatores de risco.
Entre os principais fatores associados ao desenvolvimento desse câncer estão a fimose, a higiene íntima inadequada e infecções pelo HPV, que aumentam significativamente o risco de alterações celulares malignas. Reconhecer esses fatores e procurar avaliação médica ao surgimento de qualquer lesão, ferida persistente, nódulo ou alteração peniana é fundamental.
O diagnóstico precoce muda completamente o desfecho da doença, permitindo tratamentos menos agressivos e melhores resultados funcionais e estéticos.
Os fatores prognósticos mais importantes incluem:
profundidade de invasão do tumor,
tamanho e extensão da lesão,
presença de gânglios aumentados na região inguinal,
grau histológico da doença.

O tratamento é predominantemente cirúrgico, variando conforme a extensão do câncer: desde procedimentos conservadores que preservam a estrutura do pênis até cirurgias mais amplas, como a remoção parcial ou total do órgão em casos avançados. Quando necessário, podem ser associados tratamentos complementares, como quimioterapia, radioterapia ou linfadenectomia.
Nos casos de câncer de pênis em estágio avançado, seja por invasão local ou pela presença de metástases, o tratamento torna-se mais complexo. Nessa fase, podem ser indicados quimioterapia, radioterapia ou a combinação de ambos, com o objetivo de controlar a progressão da doença, reduzir sintomas e melhorar a qualidade de vida. Embora os resultados ainda sejam desafiadores, um tratamento bem conduzido por especialistas faz toda a diferença na resposta do paciente.
Qualquer lesão peniana ulcerada que não cicatriza ou massa em crescimento deve ser avaliada imediatamente. A rapidez no diagnóstico é essencial para evitar o avanço da doença e ampliar as possibilidades de tratamento.
A Clínica Salus é referência de excelência no diagnóstico e tratamento do câncer de pênis. Com tratamentos avançados, tecnologia de ponta e uma abordagem humanizada, garantimos suporte clínico e emocional para que o paciente e a família enfrente a doença com mais segurança e confiança.

Fatores de risco

Fimose (até 90% dos pacientes)

Higiene precária

Infecções pelo HPV

Outros

Diagnóstico

Exame físico: lesão ulcerada / vegetante em pênis

Biópsia da lesão peniana:
(único exame para o diagnóstico do câncer de pênis)

Estadiamento

(Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo)

Exame físico: nódulos inguinais ( 50% são inflamatórios)

Anatomopatologia da peça cirúrgica (pênis e linfonodos)

Tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve:
Identifica linfonodos aumentados

Ressonância magnética: idem à TC, usada para quem tem alergia ao iodo usado nas TC.

Radiografia de tórax: identifica lesões pulmonares.

PET-CT: bom para identificar linfonodos com tumor

Tratamento

O melhor tratamento depende de vários fatores

Tumor primário (retirada parcial / total do pênis)

Linfonodos inguinais acometidos ou suspeitos

Doença sistêmica:

Tratamento

Tratamento do tumor primário

Penectomia parcial: coto peniano de 3-4 cm (permite ato sexual e direcionar a micção)

Penectomia total: lesões extensas

Linfadenectomia inguinal bilateral: deve ser realizada na presença de nódulos inguinais (linfonodos) persistentes após a cirurgia ou tumor agressivo (alto grau

Tratamento

Tumor avançado (com metástases)

Quimioterapia

Radioterapia

Cirurgia abdominal: remover lesões residuais

Combinação das abordagens

Teratoma no abdome (exceção, só cirurgia)

Câncer de adrenal

95% das massas adrenais são benignas

+ comum mulheres ↑ 50 anos

Tumor primário raro: 0,02% dos casos de câncer

95% das massas adrenais são benignas

60-70% dos carcinomas produzem hormônios

O tratamento é cirúrgico

30% das massas adrenais incidentais são metástases

*** O seguimento rigoroso é fundamental

O câncer de adrenal é um tumor raro, representando apenas 0,02% de todas as neoplasias malignas, mas seu impacto é significativo devido ao comportamento agressivo e ao prognóstico geralmente desfavorável. Ele ocorre com maior frequência em mulheres, na proporção de 2:1, e costuma surgir após os 50 anos. Justamente por ser incomum e muitas vezes silencioso, o diagnóstico precoce é essencial para aumentar as chances de sucesso no tratamento.
Apesar de a maior parte das massas adrenais, cerca de 95%, serem adenomas corticais não funcionais (lesões benignas, menores que 5 cm e que não produzem hormônios), é fundamental identificar corretamente aqueles tumores com potencial maligno. Fatores como o tamanho da lesão, produção hormonal excessiva, características radiológicas suspeitas e crescimento rápido são determinantes no prognóstico e direcionam a estratégia terapêutica.
Os tumores malignos da adrenal apresentam resposta limitada à quimioterapia e à radioterapia, tornando a cirurgia o tratamento de escolha. A remoção completa da glândula, sem ruptura do tumor, é essencial para reduzir o risco de disseminação local e recidiva, um ponto crítico que exige experiência e precisão cirúrgica.
Quando o tumor de adrenal é funcionante, ou seja, produz hormônios em excesso, é essencial preparar o paciente antes da cirurgia para evitar complicações graves. Em muitos casos, a adrenal saudável pode estar temporariamente suprimida, e por isso é necessário administrar corticoides no pré e pós-operatório, garantindo estabilidade hormonal e segurança durante todo o procedimento.

No caso específico do feocromocitoma, um tumor que produz adrenalina e noradrenalina, o cuidado deve ser ainda maior. É imprescindível iniciar alfabloqueadores pelo menos duas semanas antes da cirurgia, prevenindo crises de hipertensão ou hipotensão potencialmente fatais durante o ato cirúrgico. Quando há arritmias ou taquicardia, podem ser adicionados betabloqueadores para controlar o ritmo cardíaco e oferecer maior estabilidade clínica.
Diante da descoberta de um nódulo adrenal, mesmo que você não apresente sintomas, procurar avaliação médica imediata é fundamental. Alguns tumores podem ser silenciosos, mas oferecer riscos importantes se não forem diagnosticados e tratados corretamente.
Na Clínica Salus, nosso compromisso é caminhar com você em cada etapa de sua jornada. Oferecemos um cuidado avançado, acolhedor e focado no melhor resultado, que prioriza segurança, cura e qualidade de vida. Aqui, você encontra orientações claras, a tecnologia que merece e o apoio que faz toda a diferença no enfrentamento do câncer da adrenal.

Ressonância nuclear magnética

Sugestivo de feocromocitoma em adrenal esquerda

Diagnóstico / Estadiamento

Exame de sangue e urina: funcionante ≠ não funcionantes (dosagem de sódio, potássio, cortisol, DHEA, metanefrinas, ácido vanilmandélico) * diagnóstico e seguimento.

Tomografia computadorizada de abdome: excelente

Ressonância nuclear magnética: excelente (alergia ao contraste iodado usado na TC, melhor para feocromocitoma)

Cintilografia com MIBG: suspeita de feocromocitoma

PET-CT: 90% correto na ≠ tumores benignos x malignos

*** Punção biópsia dirigida por TC: suspeita de metástases

Estadiamento

(Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo)

Tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve:
identifica lesões na adrenal e lesões abdominais

Ressonância magnética: idem à TC, usada para quem tem alergia ao iodo usado nas TC, suspeita de feocromocitoma.

Radiografia de tórax: identifica lesões pulmonares.

PET-CT: bom, más tem falsos positivos e falsos negativos

Cirurgia

Quimioterapia

Radioterapia

Tratamento

O melhor tratamento depende de vários fatores

Histologia do tumor

Extensão do tumor

Cirurgia com ou sem quimioterapia ou radioterapia

Tratamento

Tumor localizado na adrenal

Adrenalectomia (retirada da adrenal)

Não romper o tumor: ↑ risco de implante / recidiva local

Feocromocitoma: cuidados especiais no pré e pós-opertório

Cirurgia robótica / laparoscópica
Excelentes resultados oncológicos, estéticos e funcionais.

Tratamento

Tumor avançado (com metástases)

Adrenalectomia: metástases e tumores funcionantes

Quimioterapia: função renal normal, bom estado geral

Radioterapia: tratamento paliativo de metástases ósseas

Total dedicação à sua saúde, segurança, bem-estar e qualidade de vida.

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