Urología Oncológica

Luiz Carlos Neves de Oliveira, MD, MSc, PhD

Profesor de Urología Oncológica – Jefe de Urología Geriátrica

Facultad de Medicina - Universidad de São Paulo - FMUSP

Entendemos portugués, inglés, español y árabe

Dedicación total a tu salud, seguridad y calidad de vida

Los cuidados avanzados que necesitas y mereces, ahora a tu alcance

Profesores universitarios con experiencia, especialistas e investigadores

Dr. Luiz Carlos Neves de Oliveira, MD, MSc, PhD

La seguridad y tranquilidad de saber que estás en las mejores manos

Homenajeado en el Libro de la Historia de la Urología en la FMUSP

Profesor de Urología destacado en 2024, Clínica Urológica, FMUSP

Jefe de la Clínica Urológica, homenajeado seis veces en el Hospital Heliópolis

Tricampeón en la Batalla de Ligas de Urología, Sociedad Brasileña de Urología

Profesor de Urología oncológica homenajeado, Instituto del Cáncer, ICESP/FMUSP

Tumor avanzado de retroperitoneo curado hace 10 años

Atención oncológica de alta calidad, desde la prevención hasta la enfermedad avanzada

Enfoque humanizado, personalizado e integral

Tratamientos de última generación – Tecnología de punta

Atención oncológica multidisciplinaria centrada en el paciente

  La Clínica Salus es un centro de referencia en urología oncológica, que se destaca por su infraestructura moderna y un ambiente cálido y acogedor. Nos diferenciamos por la excelencia en la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la curación del cáncer urológico.

  Contamos con profesores universitarios altamente calificados y con amplia experiencia, y ofrecemos tratamientos oncológicos avanzados utilizando tecnología de punta. Esto nos permite brindar soluciones eficaces, precisas e innovadoras. Nuestro compromiso es ofrecer una atención de excelencia, con los más altos estándares de calidad y confianza, para que usted se sienta seguro, acompañado y cuidado en cada etapa de su tratamiento.

 Ofrecemos tratamientos clínicos avanzados y procedimientos quirúrgicos de última generación, con un enfoque en técnicas mínimamente invasivas como la cirugía robótica, láser y endoscópica. Adoptamos un enfoque multidisciplinario, personalizado e integral, asegurando que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado a sus necesidades, alcanzando así los mejores resultados posibles.

  En la Clínica Salus ofrecemos tratamientos multimodales de vanguardia, que combinan fármacos oncológicos, radioterapia y cirugía, logrando resultados prometedores en el tratamiento de diversos tipos de tumores urológicos, incluso en estadios más avanzados.

 Con más de 20 años de experiencia en el área, somos especialistas en tumores urológicos, actuando tanto en el ámbito académico como en la práctica privada. Nos dedicamos a la investigación, la docencia y el tratamiento de los cánceres de próstata, riñón, vejiga, testículos, pene, retroperitoneo y glándula suprarrenal, ofreciendo siempre las opciones más modernas, eficaces y personalizadas para cada caso.

  Nuestro compromiso inquebrantable con su salud, seguridad y calidad de vida se refleja en la confianza que nuestros pacientes depositan en nosotros — el resultado de una dedicación constante a la excelencia en el cuidado oncológico urológico, con un enfoque integral que atiende al paciente en su totalidad física y emocional.

  Agenda tu consulta con especialistas de excelencia, con total dedicación a tu salud, seguridad y calidad de vida.


   En la Clínica Salus, nuestra prioridad es diagnosticar el tumor urológico en su fase inicial, cuando las posibilidades de curación son significativamente mayores.

  Además, ofrecemos los tratamientos más avanzados y eficaces, con el objetivo de garantizar los mejores resultados para cada caso. Adoptamos un enfoque humanizado, reuniendo a los pacientes y sus familias para resolver todas sus dudas, aliviar la ansiedad y los temores. Explicamos en detalle las opciones de tratamiento, los riesgos y beneficios de cada una, la evolución postoperatoria y las posibilidades de curación, además de brindar orientación sobre el seguimiento continuo después del tratamiento.

 Nuestro compromiso va más allá de una atención médica de excelencia. Estamos dedicados a ofrecer también apoyo emocional e información clara, para que el paciente y su familia se sientan seguros, confiados y bien informados durante todo el proceso de tratamiento.

Cáncer de próstata

   El cáncer de próstata es el tipo de cáncer más común entre los hombres y la segunda principal causa de muerte por cáncer en el sexo masculino.

  En Brasil, el cáncer de próstata afecta a miles de hombres, quienes suelen presentar síntomas solo en etapas avanzadas, cuando la enfermedad ya no es curable. Por eso, el tamizaje es fundamental para detectar el tumor asintomático en su fase inicial, cuando es plenamente curable.

  Si durante un examen de rutina se identifica un PSA elevado o un nódulo en la próstata, es esencial acudir a un urólogo para una evaluación detallada. En caso de diagnóstico de cáncer de próstata, es importante mantener la calma. El pronóstico y el tratamiento dependen de varios factores, y el cáncer de próstata detectado precozmente presenta altas tasas de curación. Estamos aquí para ofrecer el apoyo necesario y guiarlo en cada etapa, siempre con el objetivo de lograr el mejor resultado para su salud, seguridad y calidad de vida.

  En Clínica Salus, estamos comprometidos a ofrecer un cuidado integral, asegurando que nuestros pacientes reciban el mejor acompañamiento en todas las etapas, desde la detección inicial hasta el tratamiento final. Nuestra misión es estar al lado de cada paciente, brindando soporte continuo y garantizando que cada fase del proceso sea tratada con la máxima dedicación, atención y excelencia.

   El cáncer de próstata, en la gran mayoría de los casos, presenta un crecimiento lento y poco agresivo. En alrededor del 30% de los casos, no es necesario iniciar un tratamiento inmediato. Gracias a los avances tecnológicos, los tratamientos quirúrgicos han brindado resultados excelentes, tanto en términos oncológicos como funcionales y estéticos. Incluso en los estadios más avanzados de la enfermedad, los tratamientos de última generación han demostrado ser efectivos, ofreciendo opciones eficaces para el control de la enfermedad y el mantenimiento de la calidad de vida de los pacientes.

 Después de analizar varios factores relacionados con la enfermedad, el uro-oncólogo responde todas las dudas, alivia la ansiedad y los temores de los pacientes, explicando detalladamente las mejores opciones de tratamiento. Esto incluye una evaluación cuidadosa de los costos, riesgos y beneficios de cada enfoque terapéutico. Además, el especialista orienta sobre la evolución postoperatoria, las posibilidades de curación y el seguimiento, asegurando que el paciente y su familia comprendan el proceso de tratamiento de manera clara y completa. Con este acompañamiento, los pacientes se sienten más confiados y preparados para enfrentar el tratamiento y la recuperación con seguridad y tranquilidad.

   ¡Confíe en nuestra experiencia y dedicación para cuidar de su próstata!

Risk factors

* Family history:

Father or brother with prostate cancer

* Idade:

The majority of cases occur after the age of 65

Screening (early detection)

● Prostate-specific antigen (PSA)

– Start at age 50, or at age 45 if father or brother has

         prostate cancer                                                                                   

 – Ideal < 2.5 ng/mL up to age 60, and < 4 ng/mL after age 60                                                                                

* An elevated PSA test does not mean cancer!

It increases with age, inflamed prostates, urinary infection, enlarged prostates, ejaculation, rectal and urethral manipulation, etc.                                 

● Digital rectal exam (DRE) of the prostate

- Prostatic nodule or hardened prostate

● Magnetic Resonance Imaging (MRI))

– Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) of the prostate                                                                                   

– It identifies suspicious areas or nodules not detected by digital rectal exam                                                                             

         – Excellent for detecting the more aggressive tumors                                                                                 

Diagnóstico

● Biópsia de próstata

● Indicação de biópsia:

Estadiamento

(Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo)

● Tomografia computadorizada de abdome e pelve

● Cintilografia óssea

● Exames adicionais, não obrigatórios:

Tratamento

Não existe tratamento único para todos os casos

Depende:

Principais opções de tratamento

Doença localizada só na próstata

Vigilância ativa: doença de baixo risco de metástases

Cirurgia: robótica, laparoscópica e aberta

***Cirurgia robótica, ainda com custo elevado, más os resultados oncológicos, funcionais e estéticos são excelentes.

Radioterapia: externa e braquiterapia

Principais opções de tratamento

Doença avançada (com metástases)

Hormônio-sensível: (PSA ↓ com uso da medicação)

Agonista LHRH (leuprolide, goserelina), antagonista LHRH (degarelix), antiandrógenos 1a linha (flutamida, bicalutamida)

Resistente à castração: (PSA ↑ com uso da medicação anterior)

Com abiraterona e antiandrógenos mais recentes (2ª geração), como enzalutamida, apaultamida e darolutamida, temos resultados promissores, más os custos ainda são elevados.

Quimioterapia

Pode ser usada em várias fases, geralmente em casos mais agressivos ou que não responderam aos tratamentos anteriores.

Câncer de rim

  El cáncer de riñón, también conocido como carcinoma renal, es un tumor relativamente raro, pero es el tipo de cáncer urológico más letal. Generalmente, es un tumor de crecimiento lento, más común en hombres de entre 50 y 70 años. En la mayoría de los casos, estos tumores se encuentran en fase temprana y se descubren incidentalmente, es decir, durante exámenes de imagen realizados para investigar otras afecciones de salud.

 Cuando se diagnostica a tiempo, el cáncer de riñón suele ser asintomático y presenta buenas probabilidades de cura, especialmente cuando el tumor es pequeño y localizado. Puede detectarse mediante exámenes de imagen como ecografía, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética, que se realizan con frecuencia para investigar dolor abdominal o problemas renales.

 En los casos en que el tumor se identifica de forma incidental en su fase temprana, el tratamiento quirúrgico es altamente eficaz. Sin embargo, cuando no se trata, el cáncer de riñón puede diseminarse a otros órganos, lo que dificulta considerablemente el tratamiento y reduce las probabilidades de cura.

  En los casos avanzados de cáncer de riñón, cuando el tumor se disemina a otros órganos (metástasis), la enfermedad generalmente se vuelve incurable. Sin embargo, los avances en el tratamiento han sido notables en los últimos años, especialmente con el desarrollo de terapias dirigidas y la inmunoterapia. Estos tratamientos sistémicos, ahora considerados de primera línea, han mostrado resultados prometedores en el control de la enfermedad y en la mejora de la supervivencia de los pacientes, incluso en los estadios más avanzados.

 Las terapias dirigidas actúan directamente sobre las células cancerígenas, bloqueando señales que favorecen el crecimiento del tumor. La inmunoterapia, por su parte, estimula el sistema inmunológico del paciente para combatir las células tumorales, intensificando la respuesta inmune contra el cáncer.

 Cuando, durante un examen de rutina, se detecta un quiste, nódulo o masa renal, es esencial consultar a un urólogo de inmediato para una evaluación. El especialista podrá solicitar una tomografía computarizada o resonancia magnética para confirmar la presencia de un tumor. El diagnóstico precoz y el inicio inmediato del tratamiento son fundamentales para aumentar las probabilidades de éxito en la lucha contra la enfermedad.

Fatores de risco

Diagnóstico

A maioria são achados incidentais em exames de imagem

● Ultrassom de aparelho urinário

● Tomografia computadorizada de abdome

● Ressonância magnética de abdome

Estadiamento

Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo

Imprescindível para o tratamento e o prognóstico da doença

Ultrassom: mais usado para rastreamento de doenças renais

Tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve:

Identifica a lesão renal, linfonodos aumentados e lesões em órgãos abdominais

Ressonância magnética: identifica lesões pulmonares

PET-CT: bom para identificar lesões disseminadas

Tratamento

Não existe tratamento único para todos os casos

Depende do estágio do tumor e das condições clínicas do paciente

Tratamento

Tumor localizado no rim

Vigilância: mais usado para rastreamento de doenças renais

Ressecção do tumor

Ablação: tumores pequenos destruídos por congelamento ou temperatura elevada

Tratamento

Tumor avançado (com metástases)

Tratamento sistêmico de 1ª linha

Cirurgia: metástase única e ressecável, paciente jovem com bom estado geral

Radioterapia: controle local ou das metástases

Quimioterapia: geralmente ineficaz

Câncer de bexiga

   El cáncer de vejiga es el segundo tumor más común del tracto genitourinario y representa la quinta causa de muerte por cáncer en adultos mayores.

 Inicialmente, alrededor del 70% de los tumores son superficiales, es decir, no afectan la capa muscular de la vejiga. Después del tratamiento inicial, generalmente realizado mediante resección transuretral del tumor, pueden ocurrir altas tasas de recurrencia, que varían entre el 30% y el 80% de los casos. Dependiendo de factores de mal pronóstico, como tumores de alto grado, múltiples, mayores de 3 cm, la presencia de carcinoma in situ y el estadio (si está limitado a la mucosa o submucosa), puede ser necesario adoptar tratamientos adicionales, como la inmunoterapia intravesical con Onco-BCG.

  La vigilancia post-tratamiento, a través de cistoscopia, es esencial para detectar tempranamente cualquier señal de recurrencia de la enfermedad 

  Cuando los tumores de vejiga invaden la capa muscular, lo que ocurre en aproximadamente el 30% de los casos, el pronóstico se vuelve más grave. La invasión muscular indica que el cáncer es más agresivo y tiene un mayor potencial de diseminación a otros órganos, ya sea a través del torrente sanguíneo o linfático. Estos tumores están asociados con un alto riesgo de metástasis, lo que hace que el tratamiento sea más complejo y requiera un seguimiento más estricto.

 Los principales factores de riesgo para el cáncer de vejiga son el tabaquismo, presente en el 50% de los pacientes, y la exposición previa a la radioterapia.

 Por lo tanto, si un paciente mayor y fumador presenta sangre visible en la orina, es fundamental que consulte de inmediato a un urólogo para investigar la posibilidad de un tumor en el tracto urinario, especialmente en la vejiga.

Fatores de risco

Diagnóstico

 em exame de ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética

Estadiamento

Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo

(Tumores com invasão muscular da bexiga)

Tratamento

Não existe tratamento único para todos os casos

Depende:

*** O uro-oncologista é um especialista que após analisar estes fatores pode esclarecer dúvidas, aplacar ansiedade e temores, explicar as melhores opções de tratamento, os custos, os riscos e benefícios de cada um, a evolução pós-operatória, as possibilidades de cura e como é realizado o seguimento.

Principais opções de tratamento

Doença localizada só na bexiga (superficial)

Principais opções de tratamento

Doença localizada só na bexiga (invasivo)

Principais opções de tratamento

Doença avançada (com metástases)

Câncer de testiculo

  El cáncer de testículo es un tumor raro, representando solo el 1% de todas las neoplasias malignas en hombres. Su crecimiento es rápido y es más común en hombres jóvenes, con edades entre 15 y 35 años.

  Aunque su crecimiento es rápido, el cáncer de testículo generalmente presenta una alta tasa de curación, gracias a los avances en los exámenes de diagnóstico, en los marcadores tumorales, en las técnicas quirúrgicas y en la excelente respuesta a los tratamientos con quimioterapia y radioterapia. Sin embargo, el teratoma es una excepción, ya que el único tratamiento eficaz para este tipo de tumor es el enfoque quirúrgico.

  La criptorquidia, condición en la que uno o ambos los testículos no descienden correctamente al escroto, es un factor de riesgo conocido para el cáncer de testículo. Aunque la corrección de la criptorquidia (colocación del testículo en el escroto) no previene el desarrollo del cáncer, mejora el pronóstico, ya que facilita la visualización y palpación del testículo, lo que permite la detección precoz de tumores.

  Por lo tanto, si un adolescente nota una masa indolora en el testículo, es fundamental que consulte de inmediato a un urólogo para una evaluación y diagnóstico.

Fatores de risco

Diagnóstico

Estadiamento

(Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo)

Tratamento

O melhor tratamento depende de vários fatores

Tratamento

Tumor localizado no testículo

Tratamento

Tumor avançado (com metástases)

Câncer de pênis

  El cáncer de pene es un tumor raro, representando solo el 2% de todas las neoplasias malignas masculinas, siendo más común en la sexta década de vida.

  El desarrollo de este tipo de cáncer está frecuentemente asociado con la presencia de fimosis, la higiene inadecuada y las infecciones causadas por el virus del papiloma humano (VPH). El tratamiento de las lesiones penianas es predominantemente quirúrgico, pudiendo implicar la extirpación parcial o total del pene, dependiendo de la extensión del tumor.

  En la enfermedad avanzada, ya sea localmente o con metástasis, tratamientos como quimioterapia y/o radioterapia pueden ser realizados para el control de la enfermedad, aunque los resultados a menudo son insatisfactorios.

  Si aparece una lesión peneana ulcerada que no cicatriza o una lesión vegetante en crecimiento, es fundamental consultar a un urólogo de inmediato para una evaluación.

Fatores de risco

Diagnóstico

Estadiamento

(Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo)

Tratamento

O melhor tratamento depende de vários fatores

Tratamento

Tratamento do tumor primário

Tratamento

Tumor avançado (com metástases)

Câncer de adrenal

  El cáncer de glándula adrenal es un tumor primario raro y con pronóstico generalmente desfavorable, representando solo el 0,02% de todas las neoplasias malignas. Es más común en mujeres, con una relación de 2:1, y suele afectar a individuos mayores de 50 años.

 Aproximadamente el 95% de las masas adrenales encontradas son adenomas corticales no funcionales, es decir, no producen hormonas y tienen menos de 5 cm de diámetro. Los tumores de glándula adrenal presentan una respuesta limitada a la quimioterapia y radioterapia, lo que hace que el tratamiento sea predominantemente quirúrgico. En este contexto, es esencial tener cuidado para evitar la ruptura del tumor, ya que esto puede aumentar el riesgo de implantación local y recurrencia del cáncer.

  En caso de que el tumor sea funcional, es necesario administrar corticosteroides en el pre y postoperatorio, ya que la glándula adrenal contralateral puede estar suprimida. En el caso de feocromocitoma, se debe iniciar el uso de alfabloqueadores al menos dos semanas antes de la cirugía, para prevenir episodios de hipotensión o hipertensión maligna durante el procedimiento. Además, los betabloqueadores pueden ser indicados si hay arritmia cardíaca o taquicardia.

  Si tiene un nódulo adrenal, independientemente de los síntomas, es fundamental consultar de inmediato a un urólogo para una evaluación.

Ressonância nuclear magnética

Sugestivo de feocromocitoma em adrenal esquerda

Diagnóstico / Estadiamento

Estadiamento

(Ver se o tumor se espalhou ou não pelo corpo)

Tratamento

O melhor tratamento depende de vários fatores

Tratamento

Tumor localizado na adrenal

Tratamento

Tumor avançado (com metástases)